Mi-a luat aproape un an sa iau cel putin in considerare ideea ca ar fi bine sa ma uit la subiectul HRT. Si mi-a luat cam tot atat sa incep HRT, dupa ce am pus timp si energie in a afla cat mai multe legat de asta. Când am crezut că am depășit teama de a lua hormoni, au apărut alte întrebări, care imi tin mintea ocupata: cât timp trebuie să urmez HRT, ce doză este potrivită pentru mine, ar trebui să optez pentru un tratament ciclic sau continuu?

De multi ani sunt obisnuita sa imi fac singura temele, si cred ca am gasit raspunsuri, in cea mai mare parte, la intrebarile de mai sus, dar pentru ca totul e o calatorie, ca si viata insasi, am impresia ca, asemeni altor mari teme din viata mea (sportul, nutritia si altele), si subiectul HRT este o tinta in miscare si nu imi ramane decat sa observ, sa invat din toate si sa ma adaptez.

Dap, sănătatea femeii este un subiect complex și fascinant, hormonii jucand un rol central în acest puzzle, in care te poti usor pierde, caci “piata” e plina de tot felul de idei si de oameni care cred in ele. La un moment dat, e important sa selectezi si sa alegi ce ti se potriveste, iar eu am urmarit multi medici pe parcursul ultimilor aproximativ 2 ani; dintre toti, mi s-a parut ca Felice Gersh a articulat cel mai bine raspunsurile la intrebarile mele legate de suplimentare si substitutie hormonala, desi de la fiecare medic am luat cate ceva folositor.

Pentru cititorii Liorisme, am incercat sa adun in patru episoade despre HRT, din care acesta este penultimul, ce am gasit eu a fi mai interesant si mai important din ce spune medicul Felice Gersh. Stiu ca ideile ei sunt mai “out of the box“, mai ales cand vine vorba de tipul de HRT pe care il recomanda, dar poate ca informatiile expuse aici sunt si pentru tine o piesa din puzzle-ul HRT, cum au fost pentru mine.

Nota explicativa: Legat de tratamentul ciclic cu hormoni, Dr. Felice Gersh susține că administrarea zilnică de progesteron nu este ideală pentru majoritatea femeilor. În abordarea sa, ea pledează pentru un model de administrare a progesteronului care să imite mai îndeaproape ciclul menstrual natural, si anume administrarea progesteronului lunar, dar doar în faza a doua a ciclului menstrual, nu în fiecare zi. Dr. Gersh explică faptul că administrarea continuă (zilnica) de progesteron poate avea efecte secundare nedorite și că un model ciclic ar fi mai benefic pentru majoritatea femeilor. Tot ca sa clarific, dr. Gersh sustine tratamentul hormonal continuu, in sensul ca el poate fi urmat, in cele mai multe cazuri, pe viata, luna de luna, dar progesteronul e bine sa fie administrat doar aproximativ 2 saptamani pe luna, ci nu zi de zi, asa cum e administrat estrogenul.

“Estrogenul nu este un hormon. Este o familie de hormoni. La fel cum grăsimile se impart în grăsimi saturate, polinesaturate, mononesaturate, la fel cum vitamina B este de mai multe feluri, la fel si estrogenii vin în mai multe “arome”: Estradiol (forma de estrogen cea mai puternică și cea mai activă la femeile în perioada reproductivă), Estriol (forma predominantă de estrogen în timpul sarcinii) si Estron (forma principală de estrogen după menopauză).

Estrogenul care este bioidentic cu cel produs de ovare si care se pierde la menopauză este estradiolul, iar eu îl numesc hormonul vieții. Nu hormonul sexual, ci hormonul vieții, deoarece principala directivă a vieții, indiferent dacă vrem să avem copii sau nu, este reproducerea; si despre reproducere este si ciclul femeii. Iar hormonii pentru reproducere, estradiolul si progesteronul, sunt aceiași hormoni care susțin fiecare sistem de organe. Este fundamental să știi că estrogenul și progesteronul functioneaza ca Batman și Robin. Sunt o echipă”.

“Corpul femeii a fost “proiectat” să funcționeze cu un anume ritm hormonal. Din păcate, modul în care ccei mai multi medici prescriu HRT astăzi nu respectă această fiziologie. In abordarea despre care spun, doctorii, prin felul in care folosesc HRT, in loc să incerce sa imite ciclul hormonal natural, administreaza femeilor o doză mică de estrogen și progesteron zilnic, fără întrerupere. Deși această abordare este convenabilă (evitându-se sângerările menstruale), ea nu are niciun fundament fiziologic.

Sângerarea menstruala e un semn că hormonii funcționează corect. Atunci când o femeie sângerează, înseamnă că receptorii uterini sunt activi și sănătoși. Acest lucru este valabil la orice vârstă, chiar și după menopauză. Administrând cantități suficiente de estrogen și progesteron, putem induce o sângerare simulată; mucoasa uterină crește și se dezvoltă, pentru ca Estradiolul stimulează factorii de creștere în organism. Acești factori sunt responsabili pentru creșterea și repararea țesuturilor, inclusiv a mucoasei uterine.

Factorii de creștere au un rol crucial si in alte parti ale corpului: în neurogeneză (formarea de neuroni noi), repararea neuronilor, îmbunătățirea sinapselor și a sistemului imunitar, precum și în sănătatea sistemului vascular și limfatic al creierului. Factorii de creștere sunt o echipă de “întreținere” și “reparare” celulară, fiind implicati în procese de reparare a țesuturilor și reîntinerirea celulară, contribuie la formarea de os nou, esențial pentru menținerea sănătății oaselor și prevenirea osteoporozei, ajută la creșterea de celule noi ale pielii, menținând-o tânără și elastică.

Dacă se administrează o cantitate prea mică de estrogen, nu se obține creșterea mucoasei uterine. În acest caz, de ce mai administrăm hormoni? Dacă scopul este doar de a ameliora bufeurile și transpirațiile nocturne, o doză mică poate fi suficientă. Însă, dacă ne dorim o îmbătrânire sănătoasă și o longevitate activă, atunci este necesară o doză suficientă de estrogen pentru a stimula creșterea și repararea țesuturilor.

Progesteronul are un rol de “yin-yang” în raport cu estrogenul. În timp ce estrogenul stimulează creșterea mucoasei uterine, progesteronul intervine pentru a opri această creștere și a pregăti mucoasa pentru o posibilă sarcină. Este important să existe un echilibru între aceste două faze. Administrarea continuă a unei doze mici de estrogen și progesteron anulează efectele pozitive ale ambilor hormoni, împiedicând creșterea și dezvoltarea optimă a țesuturilor.

Pe scurt, administrarea continuă (zilnica) de estrogen și progesteron nu imită ciclul hormonal natural și nici sarcina, corpul nostru fiind obișnuit cu fluctuații hormonale, nu cu un nivel constant de hormoni. Abordarea actuală a HRT creează un dezechilibru hormonal, care nu există în mod natural și împiedică estrogenul să își îndeplinească rolul de creștere și întreținere a țesuturilor”.

“Apoi, este ideal să începem terapia hormonală devreme, pentru a fi proactivi în menținerea sănătății. Însă, dacă ovarele nu mai produc hormoni, nu este niciodată prea târziu să se înceapa terapia hormonală. Chiar și după menopauză, corpul poate beneficia de efectele pozitive ale hormonilor. În acest caz, putem administra progesteronul în primele 14 zile ale lunii, pentru a te ajuta să ții evidența administrării. Sângerarea lunară, chiar și cea simulată prin terapie hormonală, are un rol important în curățarea mucoasei uterine. Acest proces ajută la eliminarea celulelor deteriorate și poate contribui la reducerea riscului de cancer uterin.

În timpul unui ciclu menstrual natural, corpul activează genele supresoare tumorale, care au rol în prevenirea cancerului. Aceste gene sunt activate de vârfurile de estrogen și progesteron din timpul ciclului. Terapia hormonală, prin imitarea ciclului menstrual, poate susține activarea acestor gene protectoare. Asa cum am explicat deja, administrarea continuă (zilnica) de doze mici de estrogen și progesteron poate “amorți” receptorii hormonali, diminuând eficiența terapiei pe termen lung. De aceea, este important să avem un echilibru hormonal dinamic, cu fluctuații ale nivelurilor de hormoni, pentru a menține receptorii activi și sensibili.

Înțeleg că unele paciente nu doresc să aibă sângerări lunare, chiar și simulate. În acest caz, putem ajusta terapia hormonală pentru a minimiza sau elimina sângerările, respectând preferințele și nevoile fiecărei femei. Fiecare femeie este unică, iar terapia hormonală trebuie adaptată la nevoile individuale. Ceea ce funcționează pentru o femeie, poate să nu funcționeze pentru alta. De aceea, este important să colaborăm cu medicul specialist pentru a găsi formula potrivită pentru tine”.

“Sângerările neașteptate pot fi un motiv de îngrijorare și necesită investigații medicale. Este important să excludem alte cauze, cum ar fi cancerul uterin, și să ajustăm terapia hormonală pentru a preveni apariția sângerărilor aleatorii. Femeile care au suferit o histerectomie pot beneficia, de asemenea, de terapia hormonală. În acest caz, nu mai există riscul de sângerări uterine, iar terapia hormonală se concentrează pe ameliorarea simptomelor menopauzei și pe protejarea sănătății pe termen lung”.

“Terapia hormonală este o călătorie personală, adaptată la nevoile și preferințele fiecărei femei. Este important să discuți cu medicul specialist despre opțiunile de tratament disponibile și să alegi abordarea potrivită pentru tine. Nu uita, orice formă de terapie hormonală este mai bună decât absența completă a hormonilor”. (dr. Felice Gersh)

To be continued…